혹시 모를, 내 아이를 위한 어린이 다빈도 질병정보 (충치, 생리통, 소아비만)

목차

충치

 

충치

소화계통의 질환

치과

치아의 구강내 출현

치아 우식(충치)

치아 우식은 세계적으로 가장 흔한 만성질환 중 하나로, 선사시대 이전부터 존재해왔습니다. 그러나 근대 사회에 들어서면서 당분 섭취와 인스턴트 식품의 증가 등 식생활의 변화로 인해 치아 우식의 발생률이 급격히 증가했습니다. 최근에는 치아 우식 발생률이 다시 감소하는 추세를 보이고 있으며, 이는 불소화된 상수도와 불화 치약, 치아 홈메우기(씰란트) 치료의 확산 등 덕분으로 여겨집니다.

치아 우식 감소 현상은 주로 선진국과 중상류층에서 두드러지며, 사회경제적 하층 인구에서는 여전히 높은 우식 발생률을 보입니다. 치아 우식을 방치할 경우 치아 상실로 이어져 저작력이 약화되며, 영양결핍을 초래할 수 있습니다. 특히 경제력이 없는 인구에서 높은 치아 우식 발생률은 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.

 

혹시 모를, 내 아이를 위한 어린이 다빈도 질병정보(치주질환, 성장장애, 빈혈)

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혹시 모를, 내 아이를 위한 어린이 다빈도 질병정보 (가와사키병,뇌막염(뇌수막염,척추의 형태 이상)

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원인 및 위험 요인

1. 세균
   • Streptococcus mutans는 치아 우식증의 주요 원인균입니다. 이 세균은 중성(pH 7.0) 환경에서 탄수화물을 분해하여 산을 생성합니다. 생성된 산은 치아의 법랑질을 용해시키고, 치아 우식증의 진행을 촉진합니다.
2. 탄수화물
   • 음식물에 포함된 탄수화물은 구강 내 세균의 주요 영양분으로 작용하며, 특히 포도당이나 설탕과 같은 단당류는 산의 생성과 치태의 산성화를 촉진합니다. 전분이 많은 음식물은 타액 내 아밀라제에 의해 분해되어 치아에 오래 남아 치아 우식증의 위험을 높입니다.
3. 치태
   • 음식물 찌꺼기가 치아에 쌓여 형성되는 치태는 산도를 높여 치아 우식증을 유발합니다. 타액의 감소로 인해 치태가 더 오래 유지되고, 치태 내의 산성도가 계속 유지되면서 치아 우식증이 가속화됩니다.
4. 타액
   • 타액은 음식물의 소화, 윤활, 방어, 완충 등의 기능을 하며 구강 내 환경 균형을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 타액의 분비율이 감소하면 구강 내 산성도가 증가하고, 치아 우식증의 발생 위험이 높아집니다.

증상 및 진단

1. 증상
   • 치아 우식증의 주요 증상은 치아 통증으로, 통증의 정도는 우식증이 진행된 범위에 따라 다릅니다. 초기에는 법랑질에 한정되어 통증이 거의 없지만, 상아질까지 진행되면 찬 것에 시리거나 단 맛에 민감해집니다.
2. 진단
   • 진단은 치과의사가 환자의 주 증상과 엑스레이, 임상 검사를 통해 이루어집니다. 환자는 치아의 위치, 증상 시작일, 통증의 강도, 유발 인자 등을 정확하게 알려줘야 하며, 내과적 병력이나 복용 중인 약물도 중요합니다.
   • 엑스레이 검사: 치아 우식의 위치와 정도를 판단하고 신경치료가 필요한 경우 치아 뿌리와 관련된 병소를 확인합니다.
   • 임상 검사:
     • 촉진: 해당 치아 주변 연조직을 만져 염증의 파급 정도를 추측합니다.
     • 타진: 치아를 두드려 통증을 느끼는 치아를 구별하고 통증의 정도를 파악합니다.
     • 치아 동요도 검사: 치아를 흔들어 치아의 흔들림을 관찰합니다.
     • 치수 검사: 온도 검사와 전기 치수 검사를 통해 치아 안의 신경 및 혈관 조직의 생활도를 평가합니다. 온도 검사는 차가운 액체나 뜨거운 음식에 대한 통증 반응을 확인하고, 전기 치수 검사는 신경의 반응을 측정합니다.

 

치아 우식(충치) 치료 및 주의사항

치아 우식이 발생하면, 예방 조치보다는 치료가 필요합니다. 충치가 생긴 부위를 제거하고 적절한 수복 재료로 채워 넣는 것이 중요하며, 이렇게 해야만 병소의 진행을 막을 수 있습니다. 다음은 치료 및 주의사항에 대한 자세한 설명입니다.

치료 방법

1. 치료 과정

1. 우식된 부분 제거: 치아 우식증과 결함이 있는 기존의 수복물을 모두 제거합니다.
2. 경계 부위 정리: 치아의 보존과 유지가 가능한 곳에 경계 부위를 위치시킵니다.
3. 신경 보호 및 수복물 유지: 치아 내 신경을 보호하고 새로운 수복물이 장기간 유지될 수 있도록 합니다.

2. 수복 재료

1. 아말감
   • 성분: 은 65%, 주석 29%, 구리 6%, 아연 2%, 수은 3%
   • 장점: 치료가 한 번에 완료되고 조작이 간편하며, 접착제가 필요 없음.
   • 단점: 인장강도가 낮고, 색조가 치아와 맞지 않으며, 정전기 발생 가능성이 있음. 굳는 시간이 24시간으로 길어, 치료 후 하루 동안 씹지 않는 것이 좋습니다.
   • 치료 후 주의사항: 수복 후 변연 강도가 약해 테두리 부위가 부러질 수 있으며, 다른 금속과의 접촉 시 정전기가 발생할 수 있습니다. 일시적인 지각 과민이 생길 수 있으므로 주의가 필요합니다.
2. 레진
   • 성분: 레진기질, 무기충전제, 연결제
   • 장점: 치아 색과 유사하여 심미적이며, 충치 부위만 제거하고 접착할 수 있어 치아에 유리합니다.
   • 치료 방법: 충치 부위만 제거하고 치아 색에 맞는 레진으로 채워넣습니다.
3. 글래스 아이오노머 시멘트 (Glass Ionomer Cement)
   • 장점: 불소가 포함되어 있어 항우식 효과가 있으며, 화학 접착형으로 산 부식 처리가 필요 없습니다.
   • 단점: 경화가 느리고 수분에 취약하며, 강도가 낮습니다.
   • 치료 방법: 주로 치경부 마모증에 사용되며, 수분 조절과 경화 시간에 주의가 필요합니다.
4. 인레이 (Inlay)
   • 종류: 금인레이와 레진인레이
   • 치료 방법: 기공소에서 제작된 인레이를 구강 내에서 치과용 시멘트로 부착합니다. 두 번의 내원이 필요합니다.
   • 치료 순서:
     1. 첫 번째 내원: 치아를 준비하고 인레이를 위한 틀을 제작합니다.
     2. 두 번째 내원: 제작된 인레이를 치아에 부착합니다.

예방

1. 올바른 구강 위생: 올바른 치솔질과 치실 사용이 가장 중요합니다. 치아와 잇몸 사이에 낀 음식물과 세균을 제거합니다.
2. 불소 함유 치약 사용: 불소가 함유된 치약을 사용하여 치아를 강화하고 우식증을 예방합니다.
3. 식사 외 간식 섭취 줄이기: 정기적인 식사 외의 간식 섭취를 줄이며, 특히 당분이 많은 음료는 최소화합니다.
4. 건강한 식사 습관: 과일, 채소, 치즈, 견과류 등의 섭취를 권장합니다. 이러한 식품은 구강 건강에 도움을 줍니다.
5. 음식물 섭취 후 헹구기: 음식물 섭취 후에는 물로 헹구거나 양치하는 습관을 갖도록 합니다.
6. 정기적인 치과 검진: 특히 성장기 어린이는 3~6개월 간격으로 정기적인 치과 검진을 받아 조기에 문제를 발견하고 치료합니다.

 

 

생리통

 

생리통

비뇨생식계통의 질환

산부인과

원발성 생리통(골반뼈 위 통증, 오심, 구통, 설사 등), 속발성 생리통(비정상적 출혈, 하복부 골반 압박 통증 등)

자궁내막증, 난관염, 골반염, 수술 후 유착, 자궁 내 장치, 자궁선근증, 자궁 근종, 난소 낭종, 골반 울혈, 자궁 내 폴립, 자궁 기형, 자궁경부 협착 등

 

생리통 개요 및 증상

생리통은 월경 주기와 직접적으로 연관되어 나타나는 주기적 골반 통증으로, 여성의 50%가 경험할 만큼 흔한 증상입니다. 생리통은 골반 장기에 이상 유무에 따라 원발성 생리통과 속발성 생리통으로 나눌 수 있습니다. 각각의 생리통은 그 원인과 증상 양상에서 차이를 보이며, 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.

생리통의 종류

1.1 원발성 생리통 (Primary Dysmenorrhea)

• 정의: 골반 장기에 특별한 이상이 없으나 생리와 관련하여 발생하는 통증입니다.
• 증상:
  • 하복부의 골반뼈 바로 위 부위에서 쥐어짜는 느낌의 통증.
  • 생리를 하기 몇 시간 전 또는 직후부터 발생하여 약 2-3일간 지속됨.
  • 통증은 산통과 유사하며, 허리 엉치와 허벅지까지 전달될 수 있음.
  • 오심, 구토, 설사와 함께 심한 경우 실신을 경험할 수 있음.
• 주요 환자층: 보통 초경 후 1-2년 내에 발생하며, 40대 미만의 젊은 여성에게도 흔하게 나타남.
• 완화 방법: 아랫배를 부드럽게 마사지하거나 지긋이 눌러주는 것만으로도 통증이 완화될 수 있음.

1.2 속발성 생리통 (Secondary Dysmenorrhea)

• 정의: 골반 내 장기에 이상이 있을 때 발생하는 생리통입니다.
• 증상:
  • 생리 시작 1-2주 전부터 통증이 발생하며, 생리가 끝난 후 수일까지 지속되는 경우가 많음.
  • 자궁근종과 같은 질환에 의해 비정상적인 출혈과 하복부 및 골반 압박 통증이 나타날 수 있음.
  • 생리가 시작되면서 경련성 통증이 심해질 수 있음.
• 연관 질환: 자궁내막증, 난관염, 골반염, 수술 후 유착, 자궁 내 장치, 자궁선근증, 자궁근종, 난소 낭종, 골반 울혈, 자궁 내 폴립, 자궁 기형, 자궁경부 협착 등.

진단 및 치료

2.1 진단

• 원발성 생리통: 주로 증상만으로 진단하며, 골반 장기 검사가 필요하지 않음. 그러나 증상이 심하거나 장기적인 경우 추가 검사가 필요할 수 있음.
• 속발성 생리통: 정확한 진단을 위해 골반 초음파, 자궁내막 조직 검사, MRI 등 다양한 검사 방법이 필요할 수 있음. 골반 장기의 이상을 확인하고 그에 맞는 치료를 시행함.

2.2 치료

• 원발성 생리통:
  • 통증 완화를 위한 약물 치료: 비스테로이드 항염증제(NSAIDs) 등.
  • 비약물적 방법: 따뜻한 찜질, 운동, 스트레스 관리 등.
• 속발성 생리통:
  • 원인 질환 치료: 자궁내막증, 자궁근종 등의 치료.
  • 호르몬 치료: 피임약 등 호르몬 요법을 통해 생리통을 완화함.
  • 외과적 치료: 필요 시 수술적 방법을 고려함.

잘못된 상식

• "생리통은 정상적인 생리 과정의 일환이다": 생리통이 매우 심하거나 일상생활에 지장을 줄 정도로 지속되면, 정확한 진단과 치료가 필요합니다. 원발성 생리통이 아닌 속발성 생리통일 수 있습니다.
• "진통제만으로 생리통을 완전히 해결할 수 있다": 진통제는 증상 완화에 도움을 줄 수 있지만, 근본적인 원인을 해결하지는 않습니다. 속발성 생리통의 경우, 원인 질환에 대한 치료가 필요합니다.

 

생리통의 진단 및 감별 진단

생리통의 진단은 단순히 증상만으로는 충분하지 않으며, 정확한 감별 진단을 위해 다양한 검사가 필요합니다. 생리통의 유형을 구분하고 원인을 정확히 파악하기 위해 신중한 병력 청취와 진찰, 그리고 필요한 검사를 수행하는 것이 중요합니다.

1. 원발성 생리통 (Primary Dysmenorrhea)

진단 방법

• 병력 청취: 생리통의 주기, 통증의 형태와 정도, 진통제 복용력 등을 상세히 조사합니다.
• 증상 확인: 통증이 생리주기와 일치하는지 확인합니다. 원발성 생리통은 생리 시작 직전 또는 직후에 통증이 발생하고 2-3일간 지속됩니다.
• 진찰 및 검사:
  • 골반 내진검사: 골반 장기의 압통 여부, 자궁과 난관, 난소의 크기와 모양을 확인합니다.
  • 초음파 검사: 골반 장기에 이상이 있는지 확인합니다.
  • 자궁경부 염증 검사 및 혈액 검사: 염증 질환을 감별하기 위해 시행됩니다.
  • 진단 기준: 골반 장기에 이상 소견이 발견되지 않은 경우 원발성 생리통으로 진단합니다.

2. 속발성 생리통 (Secondary Dysmenorrhea)

진단 방법

• 병력 청취: 생리 시작 1-2주 전부터 통증이 발생하며, 생리가 끝난 후까지 통증이 지속되는 경우를 확인합니다.
• 증상 확인: 소염진통제나 호르몬제에 반응하지 않는 경우도 많습니다.

속발성 생리통과 연관된 질환의 진단

1. 자궁선근증 (Adenomyosis)
   • 증상: 생리통, 성교통, 월경 과다 등. 생리 시작 약 1주일 전부터 통증이 나타나며, 자궁이 커지고 부드럽게 만져질 수 있습니다.
   • 진단:
     • 초음파 검사: 자궁선근증을 추정할 수 있습니다.
     • 조직 검사: 확진을 위해 수술을 통한 조직 검사가 필요합니다.
2. 자궁근종 (Uterine Fibroids)
   • 증상: 비정상적인 출혈, 하복부와 골반 압박 통증. 큰 경우 배변, 배뇨 장애, 성교통이 동반될 수 있습니다.
   • 진단:
     • 초음파 검사: 자궁근종의 위치와 크기를 확인합니다.
     • CT 또는 MRI: 근종의 크기가 매우 큰 경우 추가적인 영상 검사가 필요합니다.
3. 자궁내막증 (Endometriosis)
   • 증상: 생리통, 성교통, 부정 출혈, 불임. 생리와 함께 통증이 시작되어 생리 기간 내내 지속될 수 있습니다.
   • 진단:
     • 혈액 검사: CA125 표지자 검사로 추정 진단을 할 수 있습니다.
     • 초음파 검사: 자궁내막종을 확인할 수 있습니다.
     • 복강경 검사: 직접 관찰과 조직 검사를 통해 확진합니다.
4. 난소 낭종 (Ovarian Cysts)
   • 증상: 통증이 갑작스럽게 나타날 수 있으며, 낭종이 파열되거나 꼬일 때 심한 통증을 느낄 수 있습니다.
   • 진단:
     • 초음파 검사: 낭종의 형태와 파열 여부를 확인합니다.
5. 골반염 (Pelvic Inflammatory Disease, PID)
   • 증상: 갑작스러운 통증, 하복부 및 자궁, 난관, 난소에 통증을 느낄 수 있습니다.
   • 진단:
     • 혈액 검사: 염증 지표를 확인합니다.
     • 자궁경부의 균배양검사: 감염 원인 확인.
6. 수술 후 유착 (Adhesions)
   • 증상: 생리통과 유사한 통증을 포함하여 성관계나 활동 중 통증이 심해질 수 있습니다.
   • 진단:
     • 진찰: 통증 양상을 확인합니다.
     • 복강경 검사: 유착을 직접 관찰합니다.
7. 자궁경부 협착 (Cervical Stenosis)
   • 증상: 생리혈이 자궁 밖으로 배출되지 못하고 하복부에서 급성 통증을 느낄 수 있습니다.
   • 진단:
     • 초음파 검사: 자궁내막이나 골반에 혈액이 고여 있는지 확인합니다.
8. 골반 울혈 (Pelvic Congestion Syndrome)
   • 증상: 하복부와 엉치부의 통증, 성교통, 비정상 자궁출혈, 만성 피로 등.
   • 진단:
     • 초음파 검사: 골반 정맥의 비정상적 팽대와 혈류의 정지 또는 역류를 확인합니다.
     • 자궁경 동맥조영술, MRI, 복강경: 추가적인 검사로 진단합니다.

 

자주 하는 질문

1. 생리통이 심할 때는 어떻게 해야 하나요?

생리통이 심할 때는 다음과 같은 조치를 고려할 수 있습니다:

• 병원 방문: 특히 초경 후 생리통이 없었으나 수년이 지나서 심한 생리통이 발생한 경우, 자궁과 난소에 이상이 없는지 확인하기 위해 병원을 방문하는 것이 중요합니다. 정확한 진단 후 적절한 치료를 받는 것이 우선입니다.
• 약물 치료:
  • 비스테로이드성 소염제(NSAIDs): 생리통에 가장 효과적인 치료약제입니다. 일반적으로 생리 시작 직전부터 꾸준히 복용하여 하루 6-8시간 간격으로 수일간 복용하는 것이 좋습니다. 개인차가 있으므로 통증이 심할 경우 용량을 조절할 수 있습니다.
  • 경구피임제: 장기적으로 복용 시 생리통이 줄어들 수 있지만, 복용에 대한 적합성은 의사와 상담 후 결정해야 합니다. 경구피임제는 생리통이 이미 시작된 후에는 즉각적인 진통 효과를 기대하기 어렵습니다.
  • 마약성 진통제: 생리통이 극심하고 일상생활이 불가능할 정도로 심할 경우, 더 강력한 진통제가 필요할 수 있습니다. 이 경우 병원에서 처방받아야 합니다.

2. 진통제는 계속 먹어도 되나요?

• **비스테로이드성 소염제(NSAIDs)**는 내성이 생기지 않으며, 생리통을 조절하기 위해 적절한 용량으로 복용하는 것이 도움이 됩니다. 그러나 위장관 자극, 오심, 소화불량 등의 부작용이 있을 수 있으므로, 이러한 증상이 지속될 경우 병원을 방문하여 골반 장기 등 다른 이상이 없는지 확인하고 약제의 변경을 상담받아야 합니다. 4-6개월 정도 약제를 복용하였으나 생리통이 지속된다면 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다.

3. 생리통이 있어서 경구피임제를 복용하는데 몸에 해롭지 않나요?

• 경구피임제는 배란 억제와 프로스타글란딘 수치 감소를 통해 생리통을 완화할 수 있습니다. 또한 생리 주기를 규칙적으로 만들고 생리량을 감소시킵니다. 장기적으로는 자궁내막암, 난소암, 대장암의 예방 효과도 보고되고 있습니다.
• 건강한 젊은 여성의 경우 유방암 위험성에 대한 우려는 적으나, 경구피임제는 혈전증 위험을 증가시킬 수 있으며, 심한 간 기능 이상이 있는 경우 또는 과거에 심혈관 질환을 앓았던 경우 복용이 금기입니다. 그 외에도 유방암 환자, 진단되지 않은 질출혈, 임신 의심, 35세 이상의 흡연 여성, 고콜레스테롤증, 고혈압 등의 상태에서 복용은 권장되지 않습니다. 경구피임제 복용 초기에 오심, 구토, 체중 증가 등의 부작용이 있을 수 있습니다. 따라서, 경구피임제를 복용하기 전에는 반드시 의사와 상담해야 합니다.

4. 생리통을 예방하는 방법이 있나요?

• 경구피임제: 꾸준히 복용하면 생리통을 완화하는 데 효과적입니다.
• 비스테로이드성 소염제(NSAIDs): 통증이 심한 경우 생리 시작 직전부터 복용을 시작하여 꾸준히 수일간 복용하는 것이 생리통 예방에 도움이 됩니다.
• 기저질환 치료: 속발성 생리통의 경우, 기저질환(예: 자궁선근증, 자궁근종, 자궁내막증 등)에 대한 근본적인 치료가 우선입니다. 기저질환이 적절히 치료되지 않으면 생리통도 지속될 수 있습니다.

 

 

 

소아비만

 

소아 비만

내분비, 영양 및 대사 질환

소아청소년과, 가정의학과

 

개요

비만은 단순히 체중이 많이 나가는 것이 아니라, 지방세포의 수가 증가하거나 크기가 커져 피하층과 체조직에 과도한 양의 지방이 축적된 상태를 의미합니다. 신체 지방이 정상적으로 증가하는 시기인 1세 이전, 5-6세, 사춘기에는 과도한 열량 섭취와 운동 부족으로 인해 체지방이 축적되기 쉬워 소아 비만이 발생합니다.

최근 사회경제의 발전과 생활 문화의 변화로 인해 과자, 스낵류, 패스트푸드, 음료수 등 칼로리와 지방이 높은 식품의 섭취가 증가했습니다. 또한, 자동차 이용과 학원 수업으로 인해 운동할 시간이 줄어들고, 여가 시간에도 실내 오락으로 대부분의 시간을 보내면서 에너지 소비가 부족해졌습니다. 이로 인해 소아 비만이 증가하고 있으며, 특히 남자 아이와 초등학생에서 더 높은 증가세를 보이고 있습니다. 소아 비만, 특히 고도 비만은 고지혈증, 지방간, 고혈압, 당뇨병 등의 합병증을 초래할 수 있으며, 많은 경우 성인 비만으로 이행됩니다.

원인

소아 비만은 크게 두 가지 원인으로 나눌 수 있습니다: 단순성 비만과 증후성 비만.

단순성 비만

1. 유전적 요인:
   • 비만이 특정 가족에 집중적으로 발생하는 경향이 있습니다. 부모가 비만인 경우 자녀의 비만 가능성이 높아지며, 일란성 쌍생아에서는 비만의 일치율이 더 높습니다. 그러나 비만은 단순한 유전적 요인만으로 발생하는 것이 아니라, 여러 유전자와 환경적 요인의 상호작용 결과로 발생합니다.
2. 환경적 요인:
   • 식이 습관: 고칼로리 식품의 증가와 패스트푸드, 음료수의 과다 섭취.
   • 운동 부족: 자동차 이용, 학원 수업으로 인해 운동 기회가 줄어들고, 여가 시간의 대부분을 실내 오락으로 보냄.
   • 핵가족화 및 직장인 부모: 낮 동안 아동의 식사를 통제할 어른이 없고, 인스턴트 음식 섭취 증가.
3. 에너지 불균형:
   • 섭취하는 에너지가 소비되는 에너지보다 많아 남는 에너지가 지방으로 저장되어 비만이 발생합니다.

증후성 비만

증후성 비만은 다른 질병이나 상태로 인해 이차적으로 발생하는 비만입니다. 비만 치료를 위해서는 기저질환을 치료해야 하며, 단순성 비만과 구별해야 합니다. 증후성 비만의 원인으로는 다음과 같은 질환들이 있습니다:

1. 뇌의 식욕 조절 부위 장애:
   • 뇌종양, 뇌 외상, 뇌염 등으로 인한 식욕 조절 부위의 장애.
2. 내분비성 비만:
   • 호르몬의 과잉 또는 부족으로 인한 비만, 예를 들어 갑상선 기능 저하증, 성장호르몬 결핍증, 쿠싱 증후군.
3. 유전성 비만:
   • 프레더-윌리 증후군, 바르데-비들 증후군, 터너 증후군, 알스트롬 증후군 등.

지방세포의 특성에 따른 비만 분류

비만은 지방세포의 특성에 따라 다음과 같이 분류할 수 있습니다:

1. 지방세포 증식형:
   • 지방세포의 수가 증가하나 크기는 정상입니다. 주로 유아와 소아에서 발생합니다.
2. 지방세포 비대형:
   • 지방세포의 크기가 증가하나 수는 정상입니다. 성인에서 주로 나타납니다.
3. 지방세포 혼합형:
   • 지방세포의 수와 크기 모두 증가합니다. 소아기에서 성인기로 이행된 비만에서 나타납니다.

증상 및 합병증

증상

소아 비만은 다양한 증상과 징후를 동반하며, 나이와 성장 단계에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.

1. 성장과 체형 변화:
   • 영아기: 생후 1년에는 체지방률이 25-26%로 증가하여 비만해 보일 수 있으나, 첫 돌 이후 대부분 정상 체형으로 돌아갑니다. 그러나 유아기부터 비만이 시작된 경우에는 지속될 수 있습니다.
   • 1세부터 6세: 체중이 키에 비해 상대적으로 빠르게 성장합니다. 3세경부터 비만에 주의해야 하며, 6세부터는 체중이 키보다 빠르게 증가할 수 있습니다.
   • 4세에서 11세: 이 시기에 시작된 비만은 성인 비만으로 진행될 가능성이 높으므로 주의가 필요합니다.
2. 신체적 증상:
   • 키와 골 연령: 비만아는 같은 연령대에 비해 키가 크고 골 연령이 증가할 수 있습니다. 그러나 사춘기가 빨리 오면 성인 시기의 키는 작을 수 있습니다.
   • 여성형 유방: 남아의 경우 유방 부위에 지방이 많이 침착되어 여성형 유방처럼 보일 수 있습니다.
   • 외부 성기: 남아의 외부 성기가 지방 조직에 의해 작아 보일 수 있으나, 대부분 정상 크기입니다.
   • 지방 축적: 배와 옆구리에 지방이 많이 쌓여 주름이 생기고, 심한 경우 임산부에게 보이는 흰색 또는 보라색의 튼살이 나타날 수 있습니다.
   • 흑색가시세포종: 뒷목과 겨드랑이에 과도한 색소침착이 발생할 수 있으며, 이는 인슐린 저항성과 연관되어 제2형 당뇨병의 위험을 나타냅니다.
3. 정신적, 심리적 증상:
   • 정신적 스트레스: 비만아는 놀림이나 따돌림을 당할 수 있으며, 이는 자존감 저하와 정신적 스트레스를 유발할 수 있습니다.
   • 식욕 변화: 심리적 스트레스로 인해 식욕이 증가할 수 있으며, 이는 비만을 악화시킬 수 있습니다.
   • 학업 성적 저하: 자신감 저하로 인해 학업 성적이 떨어질 수 있습니다. 또한, 거식증과 폭식증과 같은 음식 섭취 장애가 발생할 수 있습니다.

합병증

소아 비만은 다양한 합병증을 초래할 수 있으며, 이는 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

1. 정신적, 심리적 장애:
   • 열등감과 낮은 자존감: 비만아는 사회적 편견과 열등감을 경험할 수 있으며, 이는 자존감 저하로 이어질 수 있습니다.
   • 학업 및 사회적 문제: 비만으로 인한 외모에 대한 불만족이 학업 성적 저하와 사회적 문제를 유발할 수 있습니다.
   • 식이 장애: 거식증, 폭식증 등 음식 섭취 장애가 발생할 수 있습니다.
2. 성인병의 조기 발현:
   • 제2형 당뇨병: 소아 비만으로 인해 인슐린 저항성이 증가하고, 이는 제2형 당뇨병으로 이어질 수 있습니다. 비만아의 25-21%가 혈당 조절에 장애가 있으며, 일부는 제2형 당뇨병으로 진단됩니다.
   • 비알코올성 지방간질환: 소아 비만에서 비알코올성 지방간질환의 발생이 증가하고 있으며, 이 질환은 간경화로 진행될 수 있습니다.
   • 고혈압: 체질량지수, 피부두께, 허리둘레와 연관된 고혈압이 발생할 수 있습니다.
   • 심장질환: 과도한 지방조직은 심장병과 관련이 있으며, 심장근육병증, 경동맥내막 두께 증가, 심근경색증 및 중풍 위험도를 증가시킬 수 있습니다.
   • 고지혈증과 동맥경화: 고지혈증은 동맥경화를 유발하고, 이는 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등의 심혈관 질환을 초래할 수 있습니다.
3. 정형외과적 문제:
   • 성장판 손상: 과체중으로 인해 성장판 손상, 대퇴골두 골단분리증, 골연골염 등 정형외과적 문제가 발생할 수 있습니다.
4. 호흡기 문제:
   • 천식: 비만과 천식의 연관성은 논란이 있지만, 비만과 천식의 유병률이 함께 증가하는 경향이 있습니다.
   • 수면 무호흡증: 비만은 코골이 및 폐쇄성 수면 무호흡증과 관련이 있으며, 이는 고혈압, 심혈관계 질환, 행동 장애를 유발할 수 있습니다.

소아 비만의 치료 원칙

 

1. 목표 설정:
   • 성인 비만의 치료는 체중 감량을 목표로 하지만, 소아 비만의 치료는 비만도의 감소를 목표로 합니다. 소아가 성장하면서 상대적으로 날씬해질 수 있기 때문입니다.
2. 가족의 참여:
   • 소아는 정신적으로 미성숙하여 부모와 가족의 적극적인 협력이 필수적입니다.
3. 저칼로리 요법 금지:
   • 극단적인 저칼로리 식이요법은 소아의 성장에 지장을 줄 수 있으므로 피해야 합니다.
4. 약물요법 금지:
   • 소아 비만에는 원칙적으로 약물 요법을 사용하지 않는 것이 바람직합니다.

소아 비만의 관리지침

1. 비만도에 따른 관리:
   • 경도 비만 (비만도 20-30%):
     • 체중 유지, 비만도 증가 방지. 7세 이상 소아는 정기 검진 필요.
   • 중등도-고도 비만 (비만도 30% 이상):
     • 정기 건강 진단 및 합병증 검사를 통해 상태 확인. 목표 비만도는 비만도 20% 이하로 조정하며, 감량 필요 시 매월 1-2kg 감량.
   • 비만도가 40% 미만이면서 합병증이 없는 경우:
     • 비만도 20%를 목표로 하며, 청소년 후기에는 매월 1-2kg 감량.
   • 비만도가 50% 미만이며 합병증 동반:
     • 비만도 30% 이하로 감량 목표, 매월 1-2kg 감량. 1년간 치료 필요.
   • 비만도가 50% 이상이며 합병증 동반:
     • 매월 2-3kg 감량을 목표로 하며, 정기 검진과 혈액 검사 필요.
   • 생후 6개월경 비만 아기:
     • 심한 비만의 경우, 영양 섭취 조절 필요. 대부분 1세경에 정상 체형으로 돌아오는 경우가 많음.
2. 체질량 지수(BMI)에 따른 관리:
   • BMI 95백분위수 이상:
     • 합병증 여부에 따라 체중 감량이 필요.
   • BMI 85-94백분위수:
     • 합병증 유무에 따라 정기 검진 및 체중 유지/감량 필요.

치료 방법

1. 식이요법:
   • 식단: 총 칼로리의 20%를 단백질, 35%를 지방, 45%를 탄수화물로 조절. 과잉 섭취는 제한하고 가족의 참여가 중요합니다.
   • 신호등 식이요법: 음식군을 초록, 노랑, 빨강으로 나누어 섭취량 조절.
2. 운동요법:
   • 목표: 하루 1시간의 규칙적이고 지속적인 유산소 운동. 운동의 종류는 유산소 운동이 권장됨.
   • 강도: 최대 운동 능력의 50-85%로 설정. 운동 중에는 증상 모니터링 필요.
3. 행동교정요법:
   • 목표: 잘못된 식습관과 생활습관 교정. 가족 참여와 행동 변화가 중요.
   • 실천 방법: TV 시청 시간 제한, 과식 방지, 정기적인 운동, 식사일기 작성 등.

 

 

 

자주하는 질문

 

 

• 1살이 키로 간다.
  • 답변: 비만 아동의 경우, 성장이 정상적으로 이루어진다고 해서 자연스럽게 체중이 감소하는 것은 아닙니다. 비만이 지속되면 약 50-80%의 경우 성인 비만으로 이어질 수 있습니다. 따라서 비만 아동은 조기에 치료하거나 예방하는 것이 중요합니다. 단순히 성장기 동안의 체중 증가를 방치하면 장기적인 비만 문제로 이어질 수 있습니다.
• 과일은 많이 먹어도 괜찮다.
  • 답변: 과일은 건강에 좋은 식품이지만, 칼로리를 포함하고 있습니다. 신호등 식이요법에서 과일은 노랑군에 속하여 정해진 양만 먹어야 합니다. 과일이라도 과도하게 섭취하면 체중 증가를 초래할 수 있으므로, 적절한 양을 유지하는 것이 필요합니다.
• 운동을 하면 식욕이 증가한다.
  • 답변: 맞는 말입니다. 운동을 1시간 이내 진행하면 식욕이 감소할 수 있지만, 그 이후에는 식욕이 증가할 수 있습니다. 따라서 비만 아동에게는 운동 시간을 1시간 정도로 제한하고, 식이 조절과 함께 운동을 병행하는 것이 효과적입니다.
• 어릴 때 식이요법을 하면 키가 안 큰다.
  • 답변: 식이요법은 과도한 칼로리 섭취를 제한하면서도 성장에 필요한 영양소는 충분히 공급하는 것이 중요합니다. 극단적인 저칼로리 식이는 성장에 부정적인 영향을 미칠 수 있지만, 적절한 식이 조절은 비만 해소와 함께 정상적인 성장을 지원할 수 있습니다. 비만을 조기 치료하지 않으면 사춘기가 빨리 시작될 수 있으며, 이는 오히려 성장에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
• 물만 먹어도 살이 찐다.
  • 답변: 물은 칼로리가 없기 때문에 단독으로는 체중 증가를 일으키지 않습니다. 체중 증가의 원인은 열량 섭취가 열량 소비보다 많기 때문입니다. 따라서 물만 마시는 것보다 음식과 간식의 섭취량과 운동량을 고려하는 것이 중요합니다.
• 마음껏 먹어도 운동만 열심히 하면 체중을 줄일 수 있다.
  • 답변: 불가능합니다. 식이 조절 없이 운동만으로는 체중 감량이 어렵습니다. 예를 들어, 햄버거 1개의 칼로리를 소모하기 위해서는 상당한 양의 운동이 필요합니다. 따라서 식이 조절과 운동을 함께 하는 것이 체중 감량에 효과적입니다.
• 비만은 심각한 병도 아니고, 의사의 도움까지는 필요치 않다.
  • 답변: 비만은 장기적인 관리가 필요한 만성 질환입니다. 비만은 고혈압, 동맥경화증, 당뇨병 등 다양한 성인병과 관련이 있으며, 전문가의 도움이 필요합니다. 비만 관리는 조기 발견과 치료가 중요하며, 전문가의 조언과 치료가 필수적입니다.