임신부/수유부 약물복용 시 주의해야 할 사항들!!

목차

임신부 약물복용 시 주요 안전정보

 

어린이의약품에 대한 주의사항

 

 

임산부의 약물 복용 시 안전을 확보하기 위한 10가지 주요 지침은 다음과 같습니다:

1. 임신 여부 확인:
   • 임신 가능성이 있는 여성은 약물을 복용하기 전에 임신 여부를 확인하고, 임신 계획과 함께 전문의와 상담한 후 약물 복용을 결정해야 합니다.
2. 약물의 태아에 대한 영향:
   • 약물 복용 시 태아에게 미치는 영향을 고려해야 합니다. 많은 약물이 태반을 통과할 수 있으며, 태아에게 부정적인 영향을 미치거나 임신부에게 독성을 일으킬 수 있습니다.
3. 약물 복용 방법의 차이:
   • 임신 중 약물의 체내 이동과 영향을 이해하고, 일반 성인과는 다를 수 있는 복용량과 방법을 조절하는 것이 중요합니다.
4. 임신 초기의 특별한 주의:
   • 임신 3주에서 8주 사이는 태아의 주요 장기가 형성되는 시기이므로 이 시기에 약물 복용은 특히 조심해야 합니다.
5. 약물의 안전 카테고리:
   • 미국 FDA는 약물을 태아에 대한 위험도에 따라 카테고리 A부터 X까지 구분하여 안전성을 평가합니다. 이를 통해 약물의 위험성을 예측할 수 있습니다.
6. 전문가와의 상담:
   • 약물 투여 전 전문가와 상담: 약물 치료가 반드시 필요한지 검토하고, 대증요법 등의 대안을 우선적으로 고려해야 합니다.
7. 질환에 따른 약물 복용:
   • 임신 중 질환(예: 간질, 고혈압, 당뇨)이 있는 경우에는 해당 질환이 태아에게 위험할 수 있으므로, 전문가와 상의 후 정해진 용량과 방법으로 약물을 복용해야 합니다.
8. 안전한 약물 선택:
   • 임신 중 사용 경험이 많은 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 최근 개발된 약물보다는 임신 중 안전성이 입증된 약물을 선택하는 것이 바람직합니다.
9. 최소 유효 용량 사용:
   • 약물의 목적에 따른 최소 용량을 사용하고, 최단 기간 동안 투여하여 부작용을 최소화합니다. 약물의 안전성과 부작용을 모니터링하며 조심스럽게 사용해야 합니다.
10. 태아와 산모의 건강 고려:
    • 약물 복용 시 태아와 산모의 건강을 모두 고려해야 합니다. 약물이 태아에 기형을 일으킬 수 있으며, 동시에 임신부에게 미치는 독성도 함께 고려해야 합니다.

 

임신부 의약품 사용 방법

 

약물에 의한 기형발생은 약물용량, 노출시간, 투여방법, 특히 임신주수 등에 영향을 받습니다. 임신 주수는 마지막 생리일을 0주 0일로 잡아 계산합니다. 태아가 생긴 시점부터 계산하는 정확한 임 신 주수인 수정 수주는 수정일자를 0주 0일로 잡아 계산하기도 하며 태아의 성장단계를 중심으로 검토할 수 있습니다. 임신 주수에 따라 약물이 태아에게 미치는 영향은 아래 표와 같습니다

 

임신 주수에 따른 약물의 태아에 대한 영향

임신 0-2주 (blastogenesis period, 포배형성기)	착상이전시기 (preimplantation)와 체절발생전시기 (presomite stage)로 나눌 수 있고, 이 때는 독성이 있는 약물복용 시 세포에 방해작용을 하여 기관발달을 저해하므로 자연유산 형태로 나타나므로 형태학적인 기형이 유발될 확률은 적습니다. 그러므로 이 시기에는 발생란이 손상을 받으면 태아가 죽게되거나 완전히 재생될 수 있다고 알려져 있습니다.
임신 3-8주 (organogenesis period, 기관형성기)	기관형성이 되는 시기로 기형이 유발될 수 있는 결정적 시기입니다. 각 장기의 분화시기가 다르므로 어느 시기에 노출되었느냐에 따라 기형발생빈도와 기형의 종류가 다를 수 있습니다.
임신 8주 이후 - 분만 (태아기)	장기의 기능적 성숙기로써 최기형성의 가능성은 있으나 기형발생은 드문 편입니다. 주로 이 시기에는 성장지연 및 기능부전의 형태로 나타납니다.

 

 

 

수유부 약물복용 시 주요 안전정보

 

수유부가 약물을 복용할 때 안전하게 약물을 사용하는 방법에 대한 10가지 주요 지침은 다음과 같습니다:

1. 약물의 모유 이행:
   • 약물이 모유로 이행되어 신생아에게 전달될 수 있기 때문에 수유 중 약물 복용은 신중히 고려해야 합니다. 일부 약물은 신생아에게 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
2. 약물의 신생아에 대한 영향:
   • 약물이 신생아에게 미치는 영향을 고려하여, 신생아에게 현재 치료제로 사용되는지 또는 금기약물인지 전문가와 상의 후 선택하는 것이 좋습니다.
3. 약물의 특성과 아기의 소화능력:
   • 약물의 특성과 아기의 소화능력에 따라 신생아에게 미치는 영향을 최소화하기 위해, 꼭 필요한 경우에만 가장 안전한 약물을 선택하여 복용해야 합니다.
4. 약물 농도와 독성:
   • 약물이 모유로 이행되지만 농도가 낮을 경우가 많습니다. 그러나 독성이나 위험성이 보고된 약물은 수유 중 사용을 피하고, 불가피한 경우에는 수유를 중지하고 분유로 대체하는 것이 좋습니다.
5. 부작용과 안전성:
   • 부작용이 심각하게 보고된 약물이나 안전성이 확립되지 않은 약물은 사용을 피하거나 수유를 중단해야 합니다. 수유부의 약물복용이 불가피할 경우, 수유를 일시적으로 중단하거나 분유로 대체해야 합니다.
6. 복용 시간 조절:
   • 모유를 먹인 직후 약물을 복용하고 다음 수유까지 3-4시간의 간격을 두는 것이 좋습니다. 이는 약물이 몸에서 대부분 제거되고 모유 중의 약물 농도가 낮아지기 때문입니다.
7. 약물 복용 및 수유 간격:
   • 1일 1회 복용하는 약물(예: 항전간제, 항결핵제 등)의 경우, 취침 전에 약물을 복용하고 수면 동안은 분유로 대체하여 유아의 약물 노출을 최소화하는 방법이 있습니다.
8. 약물 제형 선택:
   • 서방형 제형(천천히 방출되는 약물)보다는 일반 제형을 사용하고, 수용성 약물이 지용성 약물보다 상대적으로 안전하므로 고려해야 합니다.
9. 신생아의 상태 모니터링:
   • 약물 복용 후 신생아의 증상을 세심히 살펴야 하며, 약물의 영향을 모니터링하고 이상 반응이 나타나는지 확인합니다.
10. 약물 안전성 정보:
    • 약물 복용의 임상 정보는 제한적일 수 있으므로, 수유부가 약물을 복용하기 전에는 보고된 자료를 종합적으로 검토하고 약물의 안전성을 확인하는 것이 필요합니다. 신생아에게 영향을 미칠 수 있는 위험을 줄이기 위해 신중하게 접근해야 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

수유부 의약품 사용 방법

 

 

수유부가 약물을 사용할 때의 주요 안전정보 및 관리 방법은 다음과 같습니다:

모체로부터 약물의 모유로의 전달

• 약물의 이동 기전:
  • 약물은 단순 확산을 통해 엄마의 혈류에서 모유로 전달됩니다. 약물의 이동은 투여경로, 용량, 흡수율, 대사속도에 따라 다릅니다.

수유 시 약물을 조심해야 하는 이유

• 약물의 농도와 독성:
  • 약물은 대부분 모유로 이행되지만 농도가 낮습니다. 그러나 약물의 양이 적더라도 독성이나 위험성이 보고된 약물은 수유 중 사용을 피해야 합니다.
  • 신생아는 간과 신장 기능이 미성숙하고, 뇌혈액관문이 완성되지 않아 더 주의가 필요합니다.

모유로의 약물이동에 영향을 미치는 요소

• 약물 치료인자:
  • 용량, 투여경로, 제형, 투여간격, 투여기간 등
• 엄마의 대사 및 배설기능:
  • 엄마의 간과 신장 기능
• 약물의 약동학적 특징:
  • 지방에서의 용해도, 단백질 결합 정도, 분자량, pH 등
• 모유의 pH 및 혈액량:
  • 모유의 pH와 유방의 혈관 내 혈액량
• 신생아의 젖꼭지 빠는 정도 및 수유 간격:
  • 신생아의 젖꼭지 빠는 정도와 수유 간격

수유 시 위험한 약물

• 피해야 하는 약물:
  • 아미오다론 (Amiodarone)
  • 브로모크립틴 (Bromocriptine)
  • 사이클로포스파마이드 (Cyclophosphamide)
  • 사이클로스포린 (Cyclosporin)
  • 에르고타민 (Ergotamine)
  • 헤로인 (Heroin)
  • 이소트레티노인 (Isotretinoin)
  • 리튬 (Lithium)

모유에 의한 약물노출을 줄이는 방법

1. 약물의 안전성 검토:
   • 심각한 부작용이 보고된 약물이나 안전성 자료가 부족한 약물은 사용을 금하거나 수유를 중단해야 합니다. 수유부가 불가피하게 약물을 복용해야 하는 경우, 분유로 대체하는 것이 좋습니다.
2. 약물 복용 시간 조절:
   • 수유 직후 약물을 복용하고, 다음 수유까지 3-4시간의 간격을 두어야 합니다. 이는 약물이 엄마의 혈중에서 제거되며, 모유 중의 약물 농도가 낮아지기 때문입니다.
3. 약물 복용과 수유의 간격 조절:
   • 1일 1회 복용하는 약물(예: 항전간제, 항결핵제 등)은 취침 전에 복용하고 취침 동안은 분유로 대체하여 유아의 약물 노출을 최소화할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

수유부의 약물 복용 시 권장 방법

1. 약물 복용 시점 조절:
   • 모유 수유 직후에 약물 복용: 약물을 모유 수유 후에 복용하면, 약물이 모유로 전달되는 양을 최소화할 수 있습니다. 이는 모유 수유 직후에는 약물의 농도가 상대적으로 낮아지는 효과가 있기 때문입니다.
2. 약물 제형 선택:
   • 서방형 제형 피하기: 약물이 서서히 방출되는 서방형 제형(sustained-release)보다는 일반 제형을 선택하는 것이 좋습니다. 서방형 제형은 약물이 장시간 동안 지속적으로 방출되어 모유 중의 약물 농도가 장기간에 걸쳐 높을 수 있기 때문입니다.
3. 약물의 성질 고려:
   • 수용성 약물 우선 선택: 대체로 수용성 약물이 지용성 약물보다 안전합니다. 지용성 약물은 모유로의 이행이 더 쉽게 일어나며, 신생아에게 미치는 영향을 더 신중하게 고려해야 합니다.
4. 약물의 안전성 검토:
   • 약물의 현재 사용 여부 확인: 약물이 신생아에게 현재 치료제로 사용되고 있는지, 아니면 금기약물인지 전문가와 충분히 검토합니다. 안전성 자료를 확인하고, 가능한 한 신뢰할 수 있는 약물을 선택합니다.
5. 신생아 모니터링:
   • 약물 복용 후 신생아 증상 관찰: 약물 복용 후 신생아의 상태를 주의 깊게 살핍니다. 특히 신생아가 이상 반응을 보일 수 있으므로, 증상이 나타나면 즉시 전문가와 상의합니다.
6. 약물의 특성 이해:
   • 약물의 대사 및 영향: 약물이 모체와 신생아에게 미치는 영향을 이해하고, 약물의 대사능력에 따라 신생아에게 미치는 영향을 최소화하기 위해 최선의 노력을 기울입니다.
7. 약물 사용의 안전성 확인:
   • 경험적 임상정보 참조: 수유부의 약물 사용이 신생아에게 직접적 또는 간접적으로 영향을 미칠 수 있다는 사실은 많은 연구로 확인되었으므로, 보고된 자료를 종합하여 약물의 안전성을 확인하고 결정합니다.
8. 전문가와 상의:
   • 충분한 상담 및 검토: 약물 사용에 앞서 전문가와 충분히 상담하여 약물의 안전성을 검토하고, 부주의한 약물 복용이 이루어지지 않도록 합니다. 약물의 효과와 부작용, 신생아에 대한 잠재적 위험성을 충분히 고려하여 결정합니다.