약물이상반응에 대해 알아보자

목차

약물이상반응

 

 

약물이상반응 발생 시 대처법에 대해 자세히 알아보겠습니다. 약물 사용 중 예상치 못한 증상이 나타날 경우, 아래와 같은 대처 방법을 따르는 것이 중요합니다:

1. 독성반응 (Toxicity Effect)

• 설명: 약물이 과량 사용되거나 일반 상용량에서 나타나는 부작용으로, 보통 용량에 비례합니다.
• 대처법:
  • 용량 조정: 독성반응이 나타나면 용량을 줄이는 것이 첫 번째 대처법입니다. 증상이 완화되지 않거나 심각한 경우, 약물 사용을 중지할 수도 있습니다.
  • 의사 상담: 독성 증상이 지속되거나 심각한 경우에는 의사와 상담하여 적절한 처치를 받습니다.
  예시: 비아그라 사용 시 두통이 발생하는 경우, 용량을 줄이면 증상이 개선될 수 있습니다.

2. 과민반응 (Hypersensitivity Effect)

• 설명: 특정 환자에서 상용량 이하의 약물 투여로 나타나는 알레르기 반응입니다.
• 대처법:
  • 약물 중단: 과민반응이 발생하면 즉시 약물 사용을 중단해야 합니다.
  • 의사 상담: 알레르기 반응에 대한 진단과 치료를 받기 위해 의사와 상담합니다.
  • 처치: 필요 시 항히스타민제나 스테로이드와 같은 처치를 받습니다.
  예시: 페니실린 항생제를 사용한 후 발진, 가려움 등의 알레르기 증상이 나타나는 경우, 약물 사용을 중단하고 의사에게 상담해야 합니다.

3. 체이적반응 (Idiosyncratic Effect)

• 설명: 개별 환자의 유전적 특성으로 인해 발생하는 비정상적인 반응입니다. 일반적으로 예상할 수 없는 반응입니다.
• 대처법:
  • 약물 중단: 체이적반응이 발생하면 약물 사용을 중지합니다.
  • 특이반응 검사: 환자의 특이 반응을 이해하기 위해 추가적인 검사나 평가를 수행할 수 있습니다.
  • 환자 교육: 향후 유사한 반응을 예방하기 위해 환자에게 정보를 제공하고 교육합니다.
  예시: 특정 항생제에 대해 드물게 발생하는 독특한 반응이 나타날 수 있습니다.

4. 투약과오 (Medication Error)

• 설명: 의료진이나 환자의 실수로 인한 약물 투여 오류입니다.
• 대처법:
  • 이중 확인 시스템: 약물 투여 전후에 이중 확인 시스템을 사용하여 실수를 방지합니다.
  • 의사와 상담: 오류가 발생한 경우 즉시 의사와 상담하여 문제를 해결합니다.
  • 환자 교육: 약물 복용 방법을 명확히 교육하여 환자의 실수를 방지합니다.
  예시: 잘못된 용량을 투여한 경우, 정확한 용량으로 조정하고 추가적인 검토가 필요합니다.

5. 오남용 (Misuse)

• 설명: 환자가 의도적으로 약물을 남용하거나 비정상적으로 사용하는 경우입니다.
• 대처법:
  • 환자 교육: 약물의 올바른 사용법과 위험성을 교육하여 남용을 방지합니다.
  • 모니터링: 약물 사용을 주의 깊게 모니터링하고, 남용 징후가 있는 경우 개입합니다.
  예시: 마약류를 의도적으로 과다 복용하는 경우, 약물 사용을 철저히 교육하고 주의가 필요합니다.

6. 상호작용 (Drug Interaction)

• 설명: 약물과 약물, 약물과 음식, 또는 약물과 개체 간의 상호작용으로 인한 부작용입니다.
• 대처법:
  • 상호작용 확인: 약물 사용 전에 다른 약물이나 음식과의 상호작용 가능성을 확인합니다.
  • 의사와 상담: 상호작용이 의심되는 경우, 의사나 약사와 상담하여 적절한 조치를 취합니다.
  • 용량 조절: 상호작용이 발생할 경우 약물의 용량 조절이나 대체 약물 사용을 고려합니다.
  예시: 항생제와 특정 음식 또는 다른 약물과의 상호작용이 있을 경우, 의사와 상담 후 적절한 조정을 해야 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

주의 사항

 

위장 질환을 일으킬 수 있는 의약품 및 주의사항

 

위장 질환을 일으킬 수 있는 약물

1. NSAID(비스테로이드성 항염증제):
   • 예: 이부프로펜, 나프록센, 아스피린
   • 문제: NSAID는 COX-1 효소를 억제하여 프로스타글란딘 생성을 저해합니다. 프로스타글란딘은 위 점막 보호에 중요한 역할을 하므로, 이 약물들은 위 점막의 생성 저하와 위장관 출혈, 궤양을 유발할 수 있습니다.
2. COX-2 저해제:
   • 예: 세레콕시브, 에토리콕시브
   • 문제: COX-2 저해제는 주로 COX-2 효소만을 억제하여 염증과 통증을 줄이는 데 효과적이지만, COX-1을 억제하는 일부 약물은 위 점막에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
3. 스테로이드제:
   • 예: 프레드니손, 덱사메타손
   • 문제: 스테로이드는 위장 점막에 자극을 주고 점막의 방어 기능을 약화시켜 위염 및 궤양을 유발할 수 있습니다.
4. 항생제:
   • 예: 아목시실린, 클라리트로마이신
   • 문제: 일부 항생제는 위장관의 정상 미생물 균형을 깨뜨려 위장 불편감 및 소화불량을 유발할 수 있습니다.
5. 철분제:
   • 예: 황산철
   • 문제: 철분제는 위 점막을 자극하여 구역, 구토, 위통 등을 유발할 수 있습니다.
6. 특정 항암제:
   • 예: 메토트렉세이트, 시스플라틴
   • 문제: 항암제는 위장관의 점막을 자극하거나 손상시켜 위염, 위궤양 등을 유발할 수 있습니다.

위장 질환 시 자각 증상 및 원인

1. 속쓰림, 위출혈, 천공 복통, 명치끝 동통
   • 원인: 위 점막이 손상되면서 위산이 직접 위 벽에 자극을 주어 속쓰림과 복통이 발생합니다. 심각한 경우 위 출혈이나 위장 천공이 나타날 수 있습니다.
2. 소화불량, 더부룩함, 복부 가스 참
   • 원인: 위 점막의 손상으로 소화기능이 저하되며, 음식물이 제대로 소화되지 않아 더부룩함과 복부 가스가 발생할 수 있습니다.

위장 질환 시 대처법 및 주의점

1. 의사 또는 약사와 상의
   • 약물이 위장 질환을 일으킬 수 있다고 의심되면, 즉시 의사나 약사와 상담하여 적절한 조치를 취합니다.
2. 다른 종류의 진통제 사용
   • NSAID와 같은 위장에 자극을 줄 수 있는 약물을 사용 중이라면, 가능한 대체 진통제나 소화기계에 부담을 덜 주는 약물을 사용하도록 합니다.
3. 하루 식사 규칙적으로 하기
   • 식사를 규칙적으로 하여 위장에 부담을 줄이고, 식사를 거르지 않도록 합니다. 식사를 자주 하는 것이 위장 점막을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 위장을 자극할 수 있는 것 피하기
   • 알코올, 카페인: 위 점막을 자극하여 증상을 악화시킬 수 있으므로, 알코올과 커피, 차 등을 피합니다.
   • 매운 음식: 매운 음식도 위장 자극을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

추가적인 주의사항

• 위 보호제 사용: 필요시, 위 점막을 보호할 수 있는 약물(예: 프로톤 펌프 억제제, H2 수용체 차단제 등)을 사용할 수 있습니다. 의사와 상의 후 적절한 처방을 받는 것이 좋습니다.
• 위장 증상 모니터링: 위장 질환 증상이 지속되거나 악화되는 경우, 조기에 진단하고 치료를 받기 위해 정기적으로 증상을 모니터링합니다.
• 약물 복용 시 주의: 모든 약물은 사용 전에 반드시 부작용과 상호작용을 확인하고, 필요한 경우 의사나 약사와 상담하여 적절히 조절하여 사용합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

특별히 조심해야 하는 의약품

 

조루증 치료제

 

조루증 치료제의 경우 남용될 가능성이 큰 약물이며 유해반응 또한 심각할 수 있습니다.

약물 종류
바르는 겔타입, 뿌리는 스프레이타입 이 약은 국소마취제로서 성기 촉각의 예민성을 감소시켜 사정을 지연시키는 작용을 합니다.

약물사용 시 주의해야 할 사항
가려움, 발진, 자극감이 올 수 있고, 이러한 경우가 본인 및 상대방에게 있을 경우 사용을 중지해야 합니다.
적용부위에 외상 또는 염증이 있는 환자의 경우, 상대방이 임신중인 경우는 사용 금기입니다.
하루에 많은 양(2g 이상)을 사용하거나 많은 횟수(3회 이상)로 사용할 경우 가려움, 발진, 자극감이 증가할 수 있으므로 주의해야 합니다.

 

 

발기부전 치료제

 

발기부전 치료제의 경우 남용될 가능성이 큰 약물이며 유해반응 또한 심각할 수 있습니다.

약물 종류
비아그라(실데나필), 시알리스(타다라필), 자이데나(유데나필), 엠빅스(미로데나필), 레비트라(바데나필)

약물복용 시 주의해야 할 사항
처방전 없이 약을 복용하는 것은 절대 금지이고, 일부 비정상적인 경로를 통해 구입한 약들은 정품이 아니므로 복용하면 안됩니다.
처방전에 나온 약의 용법과 용량을 꼭 지켜서 복용해야 합니다.
약 복용시 소화장애, 코막힘, 시야장애, 근육통, 두통, 얼굴이 붉어질 수가 있습니다.
금기 환자(아래에 나와 있는 환자가 복용 시 혈중농도가 3~8배 정도 증가하여 유해반응이 증가하므로 복용해서는 안됩니다.)
65세 이상
간경변 환자
중증의 신기능 저하 환자
강력한 대사효소 저해제(에리스로마이신, 케토코나졸, 이트라코나졸) 복용 환자
지난 6개월 이내에 뇌졸증 또는 심근경색이 있었던 환자
협심증 치료제(니트로글리세린, 질산이소소르비드 등)를 정기적 혹은 간헐적으로 복용하는 환자
저혈압(혈압 90/50mmHg 미만) 또는 조절되지 않는 고혈압 환자

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

정신과  약물

 

정신과 약물은 중추신경계에 작용하여 다양한 정신 및 신경계 증상을 치료하는 데 사용됩니다. 그러나 이러한 약물은 때때로 유해 반응을 일으킬 수 있으므로, 이를 잘 이해하고 적절히 대처하는 것이 중요합니다. 다음은 정신과 약물 사용 시 유의사항과 유해 반응에 대한 대처법을 정리한 내용입니다.

 

약물 복용 시 주의사항

1. 초기 효과:
   • 정신과 약물은 초기 2주 정도 효과가 미미할 수 있으며, 이 시기에 복용을 중단하지 않도록 합니다.
2. 용량 및 용법:
   • 약물의 용량, 투약 시간, 용법을 정확히 지키며, 탄산음료나 카페인 음료와 함께 복용하지 않는 것이 좋습니다.
3. 복용 중단 금지:
   • 의사의 지시 없이 약물 복용을 중단하면 안 됩니다. 약물 복용을 중단하면 증상이 악화될 수 있습니다.
4. 특수 상황:
   • 임신, 수유 중이거나 다른 질병이 있는 경우에는 반드시 의사나 약사와 상의해야 합니다.
5. 유해 반응 및 효과:
   • 유해 반응이 나타나거나 병이 호전되지 않는 경우, 즉시 의사에게 상담합니다.
6. 정확한 복용:
   • 절대 두 배의 용량을 복용하지 않으며, 약물은 규칙적으로, 매일 같은 시각에 복용합니다.

약물 복용 시 나타날 수 있는 유해 반응

1. 급성 근육긴장 이상증
   • 증상: 눈이 위로 치켜떠지거나, 목이 뻣뻣해지며, 혀가 굳어 말하기 어려움. 근육이 과도하게 긴장되고 굳어짐.
   • 대처법: 즉시 의사에게 상담하여 적절한 치료를 받습니다. 필요시 약물의 조정이나 대체가 필요할 수 있습니다.
2. 정좌불능증 (Akathisia)
   • 증상: 한 자리에 가만히 앉아 있지 못하고 안절부절함. 몸을 어쩌지 못하며, 불안감은 없음.
   • 대처법: 약물 조정 또는 유해 반응 완화를 위한 약물 사용을 고려합니다.
3. 가성 파킨슨 증후군
   • 증상: 안정 시 진정, 근육 긴장, 무운동증, 가면과 같은 무반응한 얼굴 표정, 침흘림, 촉박보행장애.
   • 대처법: 약물의 조정 또는 대체를 고려하며, 필요시 파킨슨병에 유사한 증상을 완화하는 약물 사용을 상담합니다.
4. 자율신경계 부작용 (항콜린성 작용)
   • 증상: 입 마름, 기립성 저혈압, 시각 장애, 변비, 배뇨 곤란, 코막힘, 심한 경우 착란, 환각, 고열 및 혼수.
   • 대처법: 약물 조정, 항콜린성 작용을 줄여주는 약물 사용, 충분한 수분 섭취와 증상 완화 관리를 고려합니다.
5. 호르몬계 및 대사장애
   • 증상: 식욕 증가, 체중 증가, 성욕 감퇴, 발기 및 사정 장애, 생리 중단, 유즙 분비.
   • 대처법: 이상반응이 심각하다면 다른 약물로 대체하거나, 이상반응과 치료 효과를 비교하여 적절히 조절합니다.
6. 지연성 운동장애
   • 증상: 1년 이상의 장기 투여 후 비가역적 불수의적인 상동성 운동장애, 볼 부풀리기, 혀 내밀기, 얼굴 찡그리기, 손발의 운동장애.
   • 대처법: 약물의 중단이나 대체를 고려하며, 필요시 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

유해 반응 발생 시 대처법

1. 초기 관찰:
   • 초기 1~2주 동안 유해 반응이 심하게 나타날 수 있으나, 이 기간이 지나면 괜찮아질 수 있습니다. 지켜보며 변화가 있는지 확인합니다.
2. 의사 상담:
   • 기다려도 호전되지 않을 경우, 즉시 의사나 약사와 상담합니다.
3. 정확한 복용:
   • 처방된 용량을 정확히 복용하고, 유해 반응이 있는 경우 약물을 불규칙하게 복용하면 안 됩니다.
4. 안전한 활동:
   • 졸리거나 시각 장애가 있는 경우에는 운전이나 위험한 기계 조작을 피합니다.
5. 상호작용 주의:
   • 커피, 담배, 술, 한약 및 다른 약물과의 상호작용을 고려하여 약물 사용 시 주의합니다.

일반적인 유해 반응 치료 방법

1. 유해 반응 완화:
   • 1~2주 지나면 유해 반응이 서서히 줄어들 수 있습니다.
2. 약물 조정:
   • 유해 반응을 줄여주는 약물을 사용하거나, 약물 용량을 줄이는 방법을 사용할 수 있습니다.
3. 약물 변경:
   • 필요시 다른 종류의 약물로 대체할 수 있습니다.

 

 

와파린(Warfarin)

와파린(Warfarin)과 같은 항응고약물은 심혈관 질환 예방 및 치료에 필수적이며, 그러나 혈중 농도가 적절히 유지되지 않으면 심각한 유해반응을 초래할 수 있습니다. 항응고약물 치료 상담(ACS)의 주요 목적, 방법, 증상 및 주의사항을 다음과 같이 정리할 수 있습니다.

 

항응고약물 치료상담(ACS)의 목적

 

목적:
와파린은 매우 민감한 약물로서 개인별로 혈중 약물 농도가 크게 달라질 수 있습니다. 따라서 약물 농도를 적정하게 유지하기 위해 약사나 의료 전문가의 모니터링이 필요합니다. 이는 와파린의 효과를 극대화하고, 동시에 심각한 유해반응을 예방하기 위함입니다.

 

방법

 

용량 조절:

• 투여 용량: 환자의 상태와 혈중 농도에 따라 와파린의 용량을 조절합니다.
• 투여 간격: 약물의 투여 간격을 조정하여 안정적인 혈중 농도를 유지합니다.
• 복용 주의: 와파린의 복용량과 주기를 조절하여 적정 농도를 유지합니다.

증상 및 응급처치

 

와파린 복용 중 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 담당 의사나 약사에게 연락하거나 긴급한 경우 응급실을 방문해야 합니다:

1. 갑작스러운 쓰러짐 또는 머리의 심한 충격:
   • 출혈 위험이 증가할 수 있으므로 즉시 응급처치가 필요합니다.
2. 코피 또는 상처로 출혈이 멈추지 않을 때:
   • 지속적인 출혈은 즉각적인 치료가 필요합니다.
3. 양치 시 평소보다 출혈이 많을 때:
   • 잇몸 출혈이 자주 발생하면 조정이 필요할 수 있습니다.
4. 생리량이 평소보다 많거나 질 출혈이 있을 때:
   • 비정상적인 출혈이 있는 경우 주의가 필요합니다.
5. 뇨나 변의 색이 붉거나 검을 때:
   • 출혈의 징후일 수 있으므로 즉시 검사가 필요합니다.
6. 특별한 이유 없이 피부에 멍이 들었을 때:
   • 비정상적인 멍은 출혈 경향이 있음을 시사할 수 있습니다.
7. 열 또는 질병이 악화될 때:
   • 감염 또는 기타 질병으로 인한 영향이 있을 수 있습니다.
8. 구토, 기침 시 피가 나올 때, 설사나 감염 증상:
   • 내부 출혈 또는 감염의 징후일 수 있습니다.
9. 통증이나 부기:
   • 출혈 또는 염증의 징후일 수 있습니다.
10. 두통, 어지러움, 숨쉬기 곤란, 과도한 피로:
    • 심각한 부작용의 신호일 수 있습니다.
11. 임신을 알았을 때:
    • 임신 중에는 와파린 사용이 위험할 수 있으므로 즉시 상담해야 합니다.

함께 복용 시 주의가 필요한 약물 및 음식

 

약물:

• 해열, 진통제: 아스피린, 인도메타신, 메페남산, 록소프로펜, 피록시캄
• 진해제(기침약): 옥솔라민
• 항생제: 에리스로마이신, 메트로니다졸
• 위장약: 트리메부틴, 티로프라미드
• 기타: 생약, 한약, 건강보조식품

음식:

• 비타민 K: 야채, 콩, 동물의 간, 식물유 등
  • 비타민 K는 혈액응고에 영향을 미치므로 섭취량을 일정하게 유지하는 것이 중요합니다. 비타민 K의 섭취량이 급격히 변하면 와파린의 항응고 효과에 영향을 줄 수 있습니다.

일반적인 관리 및 조치

 

1. 혈중 농도 모니터링:
   • 주기적으로 혈중 약물 농도를 검사하여 적절히 조절합니다.
2. 복용 시 주의:
   • 와파린 복용 시 규칙적이고 일정한 식사 및 약물 복용을 유지합니다.
3. 유해 반응 관리:
   • 유해 반응이 발생하면 즉시 의료 전문가와 상담하여 적절한 조치를 취합니다.