목차
2형 당뇨병과 건강기능 식품, 천연식품
2형 당뇨병은 생활습관을 개선하고, 약물 혹은 인슐린 치료를 병행하는 만성 질환입니다. 치료는 일반적으로 식사요법과 운동요법, 그리고 필요 시 약물치료를 포함합니다. 하지만 일부 환자들은 약물치료 대신 건강기능식품이나 천연식품에 의존하는 경향이 있습니다. 이러한 식품들이 당뇨병 관리에 어떻게 작용하는지 살펴보겠습니다.
건강기능식품의 선택과 주의사항
- 인삼과 홍삼:
- 효능: 인삼은 원기회복과 자양강장, 혈당조절 등의 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 인삼의 주요 성분인 진세노사이드(ginsenoside)가 이 효능에 기여합니다.
- 주의사항: 인삼의 혈당강하 효과는 연구에 따라 다를 수 있으며, 개인에 따라 효과가 다를 수 있습니다. 또한, 인삼 추출물이 포함된 제품에서는 성분 함량이 일정하지 않거나, 설탕과 꿀이 추가되어 혈당이 오를 수 있으니 주의가 필요합니다.
- 뽕잎:
- 효능: 뽕잎에는 혈당 상승을 억제하는 데 도움을 줄 수 있는 성분인 데옥시노지리마이신(deoxynojirimycin)과 알칼로이드가 포함되어 있습니다.
- 주의사항: 뽕잎의 약리 성분 함량은 일정하지 않으며, 차로 우려 마실 때 성분의 침출 정도가 달라 효과를 일정하게 평가하기 어렵습니다.
- 누에:
- 효능: 누에는 뽕잎과 유사한 성분을 포함하고 있으며, 단백질과 지방도 많이 함유하고 있습니다.
- 주의사항: 누에 가루는 변질될 수 있으며, 맛이 좋지 않고 비용이 높아 신중한 선택이 필요합니다.
- 돼지감자:
- 효능: 돼지감자는 식이섬유인 이눌린이 풍부하여 변비 개선, 장질환 예방, 혈중 콜레스테롤 감소, 혈당 개선 효과가 있습니다.
- 주의사항: 돼지감자의 열량과 당질을 고려하여 섭취량을 조절해야 하며, 농축액 형태로 섭취할 경우 열량과 당질이 농축되어 권장되지 않습니다.
- 여주:
- 효능: 여주는 혈당강하 효과를 가진다고 알려져 있으며, 비타민, 미네랄, 항산화제가 풍부합니다.
- 주의사항: 여주의 혈당강하 효과에 대한 연구는 주로 추출물이나 건조물 기반으로 이루어졌으며, 특정 성분의 효능을 명확히 밝혀낸 연구는 부족합니다. 또한, 여주에는 칼륨이 많이 포함되어 있어 고칼륨혈증이 있는 만성콩팥병 환자에게는 주의가 필요합니다.
치매의 예방과 관리
치매는 오랜 기간에 걸쳐 서서히 진행되며, 다양한 원인과 위험 요인이 복합적으로 작용합니다. 예방과 관리는 일상적인 생활습관 개선을 통해 크게 향상될 수 있습니다. 아래는 치매 예방과 관리를 위한 주요 방법들입니다.
1. 치매 예방수칙
중앙치매센터의 3권(勸)·3금(禁)·3행(行):
- 3권:
- 일주일에 3번 이상 걷기: 규칙적인 걷기는 심혈관 건강과 인지 기능 유지에 도움을 줍니다.
- 생선과 채소 골고루 먹기: 다양한 영양소 섭취가 뇌 건강에 좋습니다.
- 부지런히 읽고 쓰기: 정신적 자극을 제공하여 뇌 기능을 유지하는 데 도움을 줍니다.
- 3금:
- 술은 적게 마시기: 과도한 음주는 치매 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 금연하기: 흡연은 치매와 관련된 혈관성 문제를 악화시킬 수 있습니다.
- 머리 다치지 않도록 조심하기: 두부 외상은 치매 발병 위험을 높일 수 있습니다.
- 3행:
- 정기적으로 검진받기: 조기 발견과 예방을 위한 정기적인 건강 검진이 중요합니다.
- 가족, 친구들과 자주 소통하기: 사회적 교류는 정신적 자극을 제공합니다.
- 60세 이상부터는 매년 치매 조기 검진받기: 조기 발견과 치료를 위한 중요한 단계입니다.
대한치매학회의 “진인사대천명고”:
- 진: 진땀 나게 운동하라.
- 인: 인정사정 없이 담배를 끊어라.
- 사: 사회활동과 긍정적인 사고를 많이 하라.
- 대: 대뇌 활동을 적극적으로 하라.
- 천: 천박하게 술 마시지 마라.
- 명: 명을 연장하는 식사를 하라.
- 고: 고혈압, 고혈당, 고지혈증을 조절하자.
2. 대뇌활동의 중요성
- 인지 기능 유지: 독서, 글쓰기, 십자말 풀이, 카드 게임, 보드 게임, 악기 연주 등은 인지 기능 유지에 도움이 됩니다.
- 지속적인 자극: 새로운 내용을 학습하고 활동을 반복하는 것이 중요합니다.
3. 운동의 중요성
- 운동의 효과: 운동은 비만, 고혈압, 당뇨병 등 성인병의 위험을 줄이고, 심뇌혈관 질환의 예방에도 도움이 됩니다. 또한, 운동은 뇌로의 혈액 공급을 개선하고, 치매의 진행을 늦추는 효과도 있습니다.
- 추천 운동: 유산소 운동인 걷기와 달리기를 권장하며, 30분 이상의 규칙적인 운동이 중요합니다. 노인에게는 약간 빠른 걸음으로 걷는 것이 좋습니다.
4. 뇌 건강에 도움이 되는 음식
- 항산화 성분: 비타민 C, 비타민 E, 카로티노이드, 폴리페놀 등이 포함된 식품은 항산화 효과가 있어 뇌 건강에 좋습니다.
- 오메가-3 지방산: 생선에 포함된 오메가-3 지방산은 뇌 세포막의 주요 성분이며, 혈전 형성을 방지하고 항염증 기능이 있습니다.
- 주의사항: 포화지방산과 트랜스지방산을 많이 섭취하면 알츠하이머병 위험이 증가할 수 있으므로, 튀긴 음식은 피하는 것이 좋습니다.
5. 코로나19 유행 시기 주의할 점
- 신체 및 인지 활동 유지: 외부 활동이 줄어드는 동안에도 신체 활동과 인지 활동을 유지하도록 노력합니다.
- 규칙적인 일과 유지: 늦잠이나 낮잠으로 생활 리듬이 흐트러지지 않도록 주의합니다.
- 실내 활동: 실내에서 진행할 수 있는 인지 활동이나 취미생활을 지속하는 것이 중요합니다.
갑상선암의 진단과 치료
갑상선암은 주로 통증이 없는 목의 혹으로 시작되며, 초기에는 특별한 증상이 없을 수 있습니다. 하지만 암이 커짐에 따라 여러 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 갑상선암이 커지면 동통이 발생하거나 주위 조직을 압박하여 목이 쉬거나 음식을 삼킬 때 불편함을 유발할 수 있으며, 심한 경우 기도 압박으로 호흡곤란이 생길 수 있습니다.
이러한 증상은 갑상선암에만 해당되는 것은 아니며, 감염이나 양성 결절 등 다른 원인으로도 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 증상이 있을 경우 의사를 방문하여 검사를 받는 것이 중요합니다.
진단 방법
- 신체 진찰 및 병력 확인:
- 갑상선암 의심 시 신체 진찰과 함께 환자의 병력 및 가족 병력을 확인합니다.
- 진단 검사:
- 갑상선기능검사: 갑상선의 기능을 평가합니다.
- 초음파 검사: 갑상선 질환의 진단에 유용하며, 결절의 크기, 위치, 특성을 평가합니다. 초음파만으로는 양성 결절과 악성 결절을 구분하기 어렵지만, 미세침흡인 세포검사에 중요한 정보를 제공합니다.
- 미세침흡인 세포검사 (FNA): 결절에서 세포를 채취하여 현미경으로 관찰하여 갑상선암을 진단하는 방법입니다. 약 98% 이상의 정확도를 가지고 있습니다.
- 베데스다 시스템:
- 미세침흡인 세포검사 결과는 베데스다 시스템으로 분류되며, 6단계로 구분됩니다. 각 단계에 따른 관리 방침은 다음과 같습니다:
- I: 비진단적 또는 불만족스러운 결과 - 5-10%의 악성 위험, 초음파 유도 하 재검사
- II: 양성 - 0-3%의 악성 위험, 임상 및 초음파 추적
- III: 정의되지 않은 유사세포 또는 난소암 - 6-18%의 악성 위험, 재검사 또는 부분절제술
- IV: 여포성 신생물 또는 의심되는 여포성 신생물 - 10-40%의 악성 위험, 분자검사 또는 부분절제술
- V: 악성 의심 - 45-60%의 악성 위험, 갑상선절제술
- VI: 악성 - 94-96%의 악성 위험, 갑상선절제술
- 미세침흡인 세포검사 결과는 베데스다 시스템으로 분류되며, 6단계로 구분됩니다. 각 단계에 따른 관리 방침은 다음과 같습니다:
치료 방법
갑상선암의 치료 원칙은 암 조직을 제거하는 것입니다. 치료는 주로 수술을 통해 진행됩니다.
- 수술:
- 갑상선엽 절제술: 갑상선의 절반을 제거하는 수술.
- 갑상선전절제술: 갑상선 전체를 제거하는 수술.
- 림프절 절제술: 암이 주위 림프절로 전이된 경우, 해당 림프절도 제거합니다.
- 방사성 동위원소 치료:
- 갑상선 호르몬의 주원료인 요오드에 방사성 동위원소를 붙여, 잔존 갑상선 조직과 암을 파괴하는 치료입니다. 수술 후 잔존 갑상선 조직이 남아 있는 경우에 시행됩니다.
- 갑상선호르몬 약 복용:
- 갑상선의 절제에 따라 갑상선 기능을 유지하기 위해 복용합니다. 갑상선전절제술을 받은 환자는 평생 갑상선호르몬 약을 복용해야 합니다. 또한, 갑상선 자극 호르몬 억제를 위해 복용하기도 하지만, 이 기준과 복용 기간에 대해서는 논란이 있습니다.
소아 천식의 진단과 치료
1. 소아 천식이란?
소아 천식은 소아기부터 발생하는 천식으로, 기관지가 좁아져 호흡이 어려워지는 질병입니다. 천식의 주요 원인은 기관지의 만성 염증으로, 알레르기 반응, 미세먼지, 차가운 공기, 운동, 흡연 등의 자극이 기관지를 좁히는 원인이 됩니다. 기관지가 좁아지는 현상은 자극이 사라지면 다시 정상으로 돌아올 수 있으나, 심한 경우 지속적인 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다.
2. 소아 천식의 증상
소아 천식의 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:
- 쌕쌕거림: 숨을 쉴 때 소리가 나는 증상
- 기침: 주로 밤에 심해지는 기침
- 가슴 답답함: 가슴이 답답하거나 불편한 느낌
- 호흡곤란: 숨쉬기 어려운 증상
증상은 자극 요인에 따라 경미할 수도 있고, 응급실 방문이 필요할 정도로 심각할 수도 있습니다.
3. 소아 천식의 진단
소아 천식을 진단하기 위해서는 다음과 같은 검사가 필요합니다:
- 폐기능 검사: 기관지확장제를 흡입 후 폐기능이 증가하는지를 확인합니다 (기관지확장제 반응검사).
- 기관지유발시험: 기관지를 수축시키는 약물을 흡입한 후 폐기능이 감소하는지를 확인합니다.
- 알레르기 검사: 알레르기 유발 물질을 확인하기 위해 혈액검사 또는 피부단자시험을 시행합니다.
4. 소아 천식의 치료
천식 치료는 약물치료, 환경관리, 면역치료로 나뉩니다:
- 약물치료:
- 천식조절제: 기관지 염증을 가라앉히기 위해 매일 규칙적으로 사용합니다. 증상이 없어도 꾸준히 사용해야 하며, 효과가 서서히 나타나지만 장기적으로 천식을 관리하는 데 중요합니다.
- 증상완화제: 천식 증상이 갑자기 심해질 때 응급 상황에서 사용됩니다. 증상완화제만 사용하면 천식이 악화될 수 있어, 천식조절제와 함께 사용하는 것이 중요합니다.
- 환경관리: 천식을 유발하거나 악화시킬 수 있는 환경적 요인을 관리합니다. 알레르겐을 피하고, 공기 청정기를 사용하거나 환경을 청결하게 유지하는 등의 조치가 필요합니다.
- 면역치료: 알레르기 원인 물질에 대한 면역 반응을 조절하는 방법으로, 특정 경우에 시행될 수 있습니다.
5. 코로나바이러스 감염 유행 시기 주의할 점
COVID-19 유행 기간 동안 소아 천식 관리에 주의해야 합니다:
- 정기적인 관리: 천식 증상과 COVID-19 감염 증상이 유사할 수 있어, 전문의의 정확한 진단이 필요합니다.
- 약물 복용 유지: 천식 환자는 기존 약물을 중단하지 않아야 하며, 꾸준한 복용이 중요합니다.
- 바이러스 감염 예방: 호흡기 바이러스 감염이 천식을 악화시킬 수 있으므로, 기존의 약물을 꾸준히 사용하며 바이러스와의 싸움을 이어가는 것이 중요합니다.
난치성 가려움의 원인과 치료
가려움증이란?
가려움증은 피부를 긁거나 문지르고 싶은 충동을 일으키는 불쾌한 감각으로, 피부신경의 자극으로 발생합니다. 이는 다양한 피부질환이나 전신질환에서 나타날 수 있으며, 원인에 따라 다음과 같이 구분됩니다:
- 신경성 가려움 (Neurogenic Itch): 전신질환과 관련된 가려움증으로, 혈액 속의 가려움 매개물질이 중추신경계에 작용하여 발생합니다.
- 신경병성 가려움 (Neuropathic Itch): 신경의 손상과 관련된 가려움증입니다.
- 심인성 가려움 (Psychogenic Itch): 정신 질환에 따른 이차적인 가려움증입니다.
- 가려움증 수용체성 가려움 (Pruritoceptive Itch): 피부의 염증이나 피부장벽의 손상으로 인한 가려움증입니다.
가려움증의 원인
- 피부 질환: 아토피 피부염, 접촉 피부염, 두드러기, 피부건조증, 양진, 옴, 곤충물림 등
- 전신 질환: 만성간질환, 만성신부전, 당뇨병, 담도폐쇄질환, 요독증 등
- 자극 요인: 외부물질과의 접촉, 온도 변화, 화학적 물질, 전기적 자극 등
가려움증을 유발하는 주요 매개체로는 히스타민, 세로토닌, 브래디키닌 등이 있으며, 최근에는 TRP 채널과 IL-31 같은 새로운 기전도 연구되고 있습니다.
가려움증의 치료
- 국소 치료제:
- 보습제: 피부장벽 기능을 개선하여 가려움증을 감소시킵니다.
- 국소 스테로이드제: 피부의 염증을 억제하여 염증성 피부질환과 관련된 가려움증에 효과적입니다.
- 전신 치료제:
- 항히스타민제: 히스타민에 의해 유발되는 가려움증에 사용됩니다. 두드러기, 아토피 피부염, 습진 등에 효과적입니다.
- 기타: 칼라민, 1% 멘톨 로션, 자외선 치료 등이 도움이 될 수 있습니다.
난치성 가려움증에 대한 접근
가려움증이 항히스타민제 등의 일반적인 치료방법에 반응하지 않을 경우, 환자는 극심한 고통과 삶의 질 저하를 경험할 수 있습니다. 최근에는 가려움증의 발생 기전에 대한 이해가 깊어지고 있으며, 이는 새로운 치료법 개발로 이어질 것으로 기대됩니다. 연구자들은 TRP 채널, IL-31 등의 새로운 기전을 타겟으로 한 치료법을 개발하고 있으며, 이는 특히 만성 가려움증 환자에게 유용할 것입니다.
결론
가려움증은 매우 흔한 증상이며, 다양한 원인에 따라 발생할 수 있습니다. 적절한 진단과 치료를 통해 증상을 관리하고, 새로운 연구와 치료법이 가려움증 환자에게 도움이 될 것으로 기대됩니다.
상염색체 우성 다낭신 (ADPKD)
개요
상염색체 우성 다낭신(ADPKD, Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease)은 양쪽 신장에 수많은 낭종이 생기는 유전질환입니다. 발생 빈도는 약 500명 중 1명이며, 한국에서는 약 2500명 중 1명이 해당 질환을 가지고 있을 것으로 추정됩니다. 이 질환은 부모 중 한쪽에게 다낭신 유전자가 있으면 자녀에게 50%의 확률로 유전됩니다. 그러나 5-10%의 환자는 부모에게 유전자가 없는데도 새로운 돌연변이로 질환이 발생할 수 있습니다.
병리 및 증상
다낭신은 신장에 낭종이 증가하면서 정상 신장 조직이 감소하고 신기능이 저하됩니다. 이로 인해 만성 신장병이 발생하며, 60대에는 약 60%의 환자가 말기 신부전증에 이릅니다. 신장 외에도 간낭종, 뇌동맥류(뇌동맥꽈리) 등 여러 장기에 이상이 발생할 수 있으며, 이들 장기에서 출혈, 감염, 파열 등 다양한 합병증이 나타날 수 있습니다.
진단
- 가족력 및 증상: 가족력과 증상, 유전자 검사 및 영상검사를 통해 진단합니다.
- 영상검사: 초음파, CT, MRI 등을 사용하여 신장과 간에 다수의 낭종이 있는지 확인합니다. 연령에 따라 기준이 다르지만 일반적으로 3~4개 이상의 낭종이 존재하면 다낭신을 의심합니다.
- 유전자 검사: PKD1과 PKD2 유전자 변이에 대한 검사를 통해 확진 및 예후를 예측할 수 있습니다.
- Mayo 분류 (Mayo Classification): 신장 크기와 환자의 나이를 보정하여 신기능의 예후를 예측합니다.
치료
- 신기능 관리: 정기 검사를 통해 합병증을 조기에 진단하고, 혈압을 철저히 조절하며, 저염식(하루 5g 이하)과 충분한 수분 섭취(하루 3L 이상)를 통해 신장 기능 악화를 지연시킬 수 있습니다.
- 약물 치료: 최근 톨밥탄(tolvaptan)이라는 약물이 고위험군 다낭신 환자에게 사용되고 있으며, 다낭신의 예후를 개선하는 데 기대를 모으고 있습니다. 다른 후보 약물들도 개발 중입니다.
결론
상염색체 우성 다낭신은 신장뿐만 아니라 여러 장기에 영향을 미치는 전신 질환으로, 신기능 관리와 합병증의 조기 발견이 중요합니다. 최신 약물 치료와 유전자 분석을 통한 예후 예측이 환자의 삶의 질을 개선하는 데 기여할 것으로 기대됩니다.
댓글